音樂治療與職業治療在支援功能性需求上的差異

音樂治療（MT）與職業治療（OT）同屬輔助醫療（Allied Health），在支援殘障人士的功能性需求方面發揮重要作用。兩者有時會合作支援同一名參與者，並且經常針對相似的功能目標。然而，這兩個專業在方法和核心理念上存在明顯差異。本文將結合我的治療經驗，探討它們的不同之處。

音樂治療 vs. 職業治療：方法與優勢

音樂治療 透過音樂作為媒介，結合治療師與參與者的互動關係，來支援各種治療需求。例如：透過音樂律動促進動作發展，如提升大肢體活動能力（gross motor）、協調性與肌肉力量； 又例如透過打鼓訓練雙手的力量與協調，或透過鋼琴、小結他等樂器促進精細動作技能（fine motor），如手指靈活度。

職業治療亦支援大小肌肉發展，但方法較為結構化，常使用訓練器材如感統治療工具，或生活輔助工具（如剪刀、筷子）來進行動作訓練。

音樂的最大優勢在於趣味性，能有效提升參與者的動機。我們都知道，許多技能的提升需要重複練習，但單調的訓練容易讓人失去耐心與動力。相較之下，音樂能讓重複性的活動變得有趣，特別適合特殊需求兒童。

例如，我曾支援一名八歲的自閉症男孩，他的大肢體動作與平衡力較弱，職業治療目標是讓他連續彈跳10次。但因訓練過於重複，他很快就抗拒不願練習。於是，我將訓練目標融入音樂活動，運用節奏變化、音量調整，再搭配他喜愛的歌曲，結果他不僅輕鬆達成10次彈跳，甚至主動挑戰15次。而且，治療後他持續哼唱歌曲，自發地練習彈跳，使治療效果延伸至日常生活。

這種以音樂驅動練習的方式，是職業治療較難達到的效果。

讓我在意情緒調節作例子說明音樂治療與職業治療的不同策略。兩者皆能幫助情緒管理，但方法不同。音樂治療透過音樂（語言或非語言）幫助參與者理解、表達情緒，並進行自我調節。例如通過即興演奏 與參與者的情緒連結，提供即時回應；又例如通過歌曲創作幫助表達內在感受；以引導意象音樂（Guided Imagery and Music ） 音樂治療師促進參與者情緒反思與調節。

職業治療則常透過感官策略，如感統工具（如壓力玩具、重量毯）來調節感覺輸入。有時他們又會利用環境調整（如降噪耳機）減少過度刺激去控制情緒。他們又常以結構化計劃、情緒辨識圖表特幫助理解與應對情緒。

對於語言能力有限、認知能力低的參與者，音樂治療的非語言特性尤其關鍵。我曾支援一名全盲、無法言語、且有全聾的輪椅使用者。某天，他焦躁不安，不停尖叫。於是，我們讓他的身體接觸非洲鼓，輕輕敲擊不同節奏，使他透過身體感知音樂，情緒逐漸穩定，最後甚至露出微笑。

此外，音樂治療也能透過語言介入來支援情緒調節。例如，在墨爾本疫情封城期間，我幫助一名兒童創作歌曲，將他的焦慮與不安轉化為旋律與歌詞，甚至錄製成歌曲。一年後，他仍時常重溫這首歌，反思當時的感受，並察覺自己在面對焦慮時的成長與進步。這種情感承載功能，是單純的對話難以達到的。

音樂治療與職業治療：互補而非取代

有人會問：音樂治療是否只是其他治療的輔助工具？其實，音樂治療是獨立且專業的領域，並不僅僅是執行職業治療的目標，而是透過專業的音樂方法，提升動機、增加參與度，並在互動中同時促進多重治療目標。

例如，在進行動作訓練時，音樂治療同時可增強參與者的專注力、社交互動，這是單一學科較難同時達成的效果。因此，在跨學科實踐（transdisciplinary practice） 中，音樂治療能發揮獨特價值。

NDIS 對音樂治療的評估與未來展望

近期，NDIS 宣布音樂治療仍將保留在資助項目內，但將進一步評估其治療成果與效益。NDIS 應理解，音樂治療不僅提供安全、有趣且高參與度的發展機會，還是一項兼顧跨領域治療目標的專業，其成本效益絕對不低。

音樂治療不只是有趣，它同時專業、有效且具影響力。治療可以是科學和有效的，同時也可以是愉悅的。

(本文章刊登於網上媒體「同路人」第 726 期）